臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學第一講：(5)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學微生物學第一講：(5)

　　二、內(nèi)容講解

　　(二十四)病毒的感染和免疫

　　同學們應(yīng)重點掌握：1.病毒的傳播方式：水平傳播和垂直傳播

　　2.病毒的感染類型：慢性感染、潛伏感染和慢發(fā)病毒感染

　　3.致病機制(1)病毒對宿主細胞的直接作用(2)病毒感染的免疫病理作用

　　4.病毒的感染與免疫

　　(1)抗病毒感染的免疫(2)干擾素的概念、抗病毒機制及應(yīng)用(3)中和抗體的概念及作用機制

　　1.病毒的傳播方式：有水平傳播和垂直傳播兩類。

　　(1)水平傳播：是指病毒在人群中不同個體間的傳播。主要呼吸道或消化道傳播、直接接觸和性接觸傳播、蟲媒傳播和經(jīng)輸血注射傳播等。

　　(2)垂直傳播：是指通過胎盤或產(chǎn)道，病毒直接由親代傳播給子代的方式，包括母-嬰傳播和父-子傳播。常見導致垂直傳播的病毒有風疹病毒、巨細胞病毒、乙肝病毒、HIV、丙肝病毒等十余種。

　　2.病毒的感染類型

　　根據(jù)臨床癥狀分為顯性感染和隱性感染;隱形感染是指病毒進入機體后，雖然不引起臨床癥狀，但可向外界散播病毒(在流行病學上具有重要意義)，且可使機體獲得特異性免疫力，即適應(yīng)性免疫。按病毒在機體內(nèi)滯留時間，分急性感染(包括潛伏期、發(fā)病期和康復或死亡)和持續(xù)性感染(感染后，病毒持續(xù)存在6個月至數(shù)年)，后者又分為慢性感染、潛伏感染和慢發(fā)病毒感染。

　　(1)慢性感染：指顯性或隱性感染后，病毒并未完全清除，可持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外或經(jīng)輸血，注射而傳播給易感者。病程常達數(shù)月至數(shù)十年，患者癥狀輕微或無臨床癥狀，如HBV、巨細胞病毒和EB病毒。

　　(2)潛伏感染：是指顯性或隱性感染后，病毒基因存在于組織或細胞內(nèi)，但并不能產(chǎn)生感染性病毒，但在某些條件下可被激活而急性發(fā)作。病毒僅在臨床出現(xiàn)間歇性急性發(fā)作時才能被檢出，在非發(fā)作期，用一般常規(guī)方法不能分離出病毒。

　　(3)慢發(fā)病毒感染：是指病毒感染后，經(jīng)很長的潛伏期，達數(shù)月，數(shù)年甚至數(shù)十年之久。以后出現(xiàn)慢性進行性疾病，最終常為致死性感染。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎(SSPE)。

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