2011實踐技能考試要點：尿路結石診斷依據
更新時間：2011-04-14 09:39:09
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尿路結石診斷依據 $lesson$
(一)腎、輸尿管結石
1.與活動有關的疼痛和血尿：典型腎絞痛，應考慮腎或輸尿管結石。排尿中斷伴膀胱刺激癥狀者應考慮膀胱結石。排尿困難、點滴狀排尿伴尿痛者應考慮尿道結石。
2.實驗室檢查：尿常規(guī)多為鏡下血尿，合并感染時有膿尿?？砂l(fā)現結晶尿。血鈣、磷、尿酸及24小時尿鈣、磷、尿酸、枸櫞酸、鎂、草酸測定。腎功能檢查。
3.影像學檢查
(1)B超：能顯示小結石和透×線結石。不能做排泄性尿路造影時，B超可觀察腎積水程度或腎實質有無萎縮。
(2)X線檢查：①泌尿系平片可顯示95%以上結石。②靜脈尿路造影可顯示結石具體部位及對腎結構和腎功能影響的程度。并可用于鑒別。③逆行腎盂造影。④平掃CT能顯示較小的輸尿管中、下段結石，有助于鑒別不透X線結石、腫瘤、血凝塊等。
(3)放射性核素腎顯像：確定雙側尿路梗阻病人分腎功能和評價治療前、后腎功能情況。
(4)內鏡檢查：輸尿管鏡、膀胱鏡檢查。
(二)膀胱結石
排尿中斷伴尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀，改變排尿姿勢后能緩解和繼續(xù)排尿。
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