2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)復(fù)習(xí)資料總結(jié)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　第一單元　微生物的基本概念

　　微生物一個(gè)字小而簡(jiǎn)單。1.非細(xì)胞型微生物：病毒(活的)。2.原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌(原始)。3.真核細(xì)胞型微生物：真菌(真性)。

　　第二單元　細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁：肽聚糖由聚糖支架與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。功能：維持菌體固有形態(tài)。革陰有外膜，脂多糖是革陰細(xì)菌內(nèi)毒素主要成分。溶菌酶：切斷聚糖支架的β-1，4糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。青霉素：切斷四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的連接，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。質(zhì)粒：是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)。質(zhì)粒非細(xì)菌生命活動(dòng)所必須。細(xì)菌染色體是生命所必須的。(1)F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛(2)R質(zhì)粒：控制細(xì)菌耐藥性。細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：1.莢膜：抗吞噬。2.鞭毛：運(yùn)動(dòng)。3.芽胞：增強(qiáng)細(xì)菌抵抗外界不良環(huán)境的能力。是滅菌效果的指征。4.菌毛：普通菌毛：粘附作用。性菌毛：遺傳物質(zhì)的傳遞，由F質(zhì)粒表達(dá)。初染：結(jié)晶紫染液;媒染：盧戈氏碘液;脫色：95% 的乙醇;復(fù)染：稀釋復(fù)紅液。(革陰菌的細(xì)胞壁肽聚糖薄而且外面有酒精可以溶解的脂溶性的外膜，革陰成了無色，最后用紅色染。)

　　第三單元　細(xì)菌的生理

　　細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件：大多數(shù)細(xì)菌的最適pH為pH7.2～7.6。結(jié)核桿菌pH6.6～6.8，霍亂弧菌pH8.8～9.0。繁殖方式：二分裂方式進(jìn)行無性繁殖。細(xì)菌的分解和合成代謝：1.熱原質(zhì)：細(xì)菌在代謝過程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，注入人或動(dòng)物體內(nèi)可引起發(fā)熱反應(yīng)。細(xì)菌內(nèi)外毒素的區(qū)別：革陰脂多耐熱，全身裂解無抗原。

　　細(xì)菌的分解代謝試驗(yàn)：1.糖發(fā)酵試驗(yàn)：乳糖發(fā)酵試驗(yàn)常用于鑒別腸道致病菌與非致病菌。2.大腸桿菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果為：

　　++??，產(chǎn)氣桿菌為??++。細(xì)菌的人工培養(yǎng)：菌落：由單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖，形成的肉眼可見的細(xì)菌集團(tuán)。

　　第四單元　消毒與滅菌

　　消毒保留芽孢。紫外線：260～270nm，最佳波長(zhǎng)為265～266nm。殺菌機(jī)理：使同一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)嘧啶堿基共價(jià)結(jié)合而形成嘧啶二聚體，干擾細(xì)菌DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變。

　　第五單元　噬菌體

　　噬菌體的生物學(xué)特性：感染細(xì)菌的病毒，DNA或RNA。1.毒性噬菌體：吸附、穿入、脫殼、生物合成及組裝成熟釋放。2.溫和噬菌體：吸附、穿入、整合、復(fù)制。有雙重性可轉(zhuǎn)變成毒性噬菌體。前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體基因片段。溶原性細(xì)菌：染色體上攜帶整合的前噬菌體基因的細(xì)菌。

　　第六單元　細(xì)菌的遺傳與變異

　　細(xì)菌遺傳物質(zhì)：1.細(xì)菌染色體：環(huán)狀雙股DNA。2.質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)(1)F質(zhì)粒：編碼細(xì)菌性菌毛(2)R質(zhì)粒：控制細(xì)菌耐藥性 (3)col質(zhì)粒：編碼大腸桿菌素(4)Vi質(zhì)粒：決定細(xì)菌毒力的大小。細(xì)菌變異的機(jī)制：1.基因突變2.基因的轉(zhuǎn)移與重組：1.轉(zhuǎn)化：游離的DNA片段感受態(tài)時(shí)期直接進(jìn)入受體菌。2.轉(zhuǎn)導(dǎo)：溫和噬菌體錯(cuò)把細(xì)菌的染色體裝起來感染另一個(gè)細(xì)菌發(fā)生染色體整合。3.接合：通過性菌毛將遺傳物質(zhì)(質(zhì)�；蚣�(xì)菌的染色體)傳遞給受體菌。4.溶原性轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體以前噬菌體的形式與宿主菌染色體發(fā)生整合。白喉?xiàng)U菌：白喉外毒素;肉毒梭菌：肉毒毒素;產(chǎn)氣莢膜梭菌：α 毒素。

　　第七單元　細(xì)菌的感染與免疫

　　胃內(nèi)無細(xì)菌寄生。正常菌群：產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物在正常情況下對(duì)人體有益無害。條件致病菌：正常菌群生態(tài)失調(diào)(1.寄生異位2.菌群失調(diào)3.機(jī)體的免疫力低下)。菌群失調(diào)：比例失調(diào)，金葡產(chǎn)生偽膜性腸炎(纖維素性炎：白喉菌痢假膜、風(fēng)心絨毛心、大葉性肺炎)。宿主的非特異性免疫力：生來就有的;一、非特異性免疫的組成(1)屏障結(jié)構(gòu);(2)吞噬細(xì)胞：2.不完全吞噬：病原菌被吞噬但未被殺滅，并由吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移到機(jī)體的其它部位，引起擴(kuò)散;(3) 非特異性體液因素：1.補(bǔ)體：旁路途徑活化在抗體形成前即發(fā)揮防御作用。2.溶菌酶：破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使細(xì)菌細(xì)胞膜發(fā)生不可逆損傷。二、胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染及外毒素致病的免疫特點(diǎn)：1.胞外菌感染：細(xì)菌的清除主要依賴機(jī)體的體液免疫。2.胞內(nèi)菌感染：清除主要依賴細(xì)胞免疫作用。3.毒血癥：外毒素，清除依賴體液免疫中的抗毒素的中和作用。感染的發(fā)生與發(fā)展：持續(xù)繁殖敗血癥，間歇轉(zhuǎn)移膿血癥，二者并存膿毒血癥，毒只有毒，菌只有菌。

　　第八單元　細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

　　血清學(xué)診斷：用已知抗原檢測(cè)患者有無相應(yīng)抗體。抗體效價(jià)需動(dòng)態(tài)觀察，靜態(tài)多是感染過。5.酶免疫吸附試驗(yàn)：直接：已知道抗體+患者血清中的抗原+水沖+酶+有顏色的酶作用的底物。間接：已知抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)酶+有顏色的酶作用的底物。免疫熒光試驗(yàn)：已知涂片抗原+患者血清抗體+水沖+抗抗體(兔抗人抗體)有免疫熒光的酶。

　　人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫：主動(dòng)打抗原(疫苗和類毒素)，被動(dòng)打抗體(抗毒素和丙球)。隱性感染無表現(xiàn)有免疫;病原攜帶者無表現(xiàn)排病原;潛伏性感染有病原不排出。

　　第九單元　球　菌

　　化膿性球菌。葡萄球菌屬、鏈球菌屬和奈瑟球菌屬。葡萄球菌屬：革陽，無莢膜、無鞭毛、不形成芽胞。3.致病性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌，凝固酶陽性，分解甘露醇。鏈球菌屬：甲型溶血性鏈球菌：α(不完全溶血)。乙型溶血性鏈球菌：β(完全溶血)。丙型鏈球菌：血平皿上菌落周圍無溶血環(huán)。鏈球菌溶血素：鏈球菌溶血素O，鏈球菌溶血素S。三、所致疾�。�(一)A群乙型溶血性鏈球菌所致疾病有三大類1.化膿性感染：扁桃體化膿、淋巴管炎等。2.中毒性疾病：猩紅熱。3.變態(tài)反應(yīng)性疾�。杭毙阅I小球腎炎、風(fēng)濕熱。(二)甲型溶血性鏈球菌所致疾病: 感染性心內(nèi)膜炎�；顒�(dòng)性風(fēng)濕熱患者血清中抗鏈球菌溶血素O抗體效價(jià)顯著升高。肺炎球菌屬：有莢膜，2.血平皿上形成α溶血(甲型溶血)。5.膽汁溶菌試驗(yàn)及菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可用來鑒別肺炎球菌和甲型溶血性鏈球菌。腦膜炎奈瑟菌：革陰有莢膜和菌毛。巧克力色培養(yǎng)基培養(yǎng)。莢膜：增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬細(xì)胞的吞噬作用。菌毛：增強(qiáng)細(xì)菌粘附于易感細(xì)胞的表面。內(nèi)毒素：引起發(fā)熱及低血壓性休克。淋病奈瑟菌：IgA1蛋白酶：破壞粘膜表面IgA1。1%硝酸銀滴眼可預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。

　　第十單元　腸道桿菌

　　革蘭陰性桿菌，埃希、志賀和沙門。腸道桿菌的共同特征：1.有毛，志賀有菌毛無鞭毛(可固定但不能動(dòng))2. 菌體抗原(O抗原);鞭毛抗原(H抗原)。3. 不分解乳糖。埃希菌屬：致病性大腸桿菌，內(nèi)外毒素。1.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌2.腸侵襲性3.腸致病型4.腸出血型。飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：每升水的大腸菌群數(shù)不得超過3個(gè);每1ml飲水中，細(xì)菌總數(shù)不得超過100個(gè)。志賀菌屬：細(xì)菌性痢疾1.痢疾志賀菌(A群)2.福氏志賀菌(B群)3.鮑氏志賀菌(C群)4. 宋內(nèi)志賀菌(D群)。3.內(nèi)毒素：毒性強(qiáng)烈，是志賀菌主要致病物質(zhì)。1.腸 壁：促進(jìn)內(nèi)毒素吸收甚至中毒性休克。2.腸粘膜：出現(xiàn)膿血便。3.腸壁植物神經(jīng)：里急后重。沙門菌屬：傷寒桿菌。1.Vi抗原：抗吞噬細(xì)胞吞噬作用;2. 腸毒素：外毒素;3.內(nèi)毒素：體溫升高，白細(xì)胞數(shù)下降、休克。1. 腸熱癥標(biāo)本采集原則：發(fā)病 1周內(nèi)取血液，第1～3周內(nèi)：取骨髓，發(fā)病2～3周時(shí)：取糞便或尿液。肥達(dá)氏反應(yīng)。O凝集相當(dāng)IgM與H凝集相當(dāng)IgG。

　　第十一單元　弧菌屬

　　本屬細(xì)菌與腸桿菌科的主要不同點(diǎn)是氧化酶試驗(yàn)陽性及位于菌體一端的單根鞭毛。霍亂弧菌：革陰，有菌毛，單端單根鞭毛，暗視野顯微鏡下呈魚群樣穿梭運(yùn)動(dòng)。3.霍亂腸毒素：毒性強(qiáng)烈的外毒素�；魜y腸毒素激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP不斷轉(zhuǎn)化為cAMP，導(dǎo)致cAMP濃度增高，腸粘膜細(xì)胞分泌增多，出現(xiàn)水樣便。副溶血性弧菌：嗜鹽性細(xì)菌，主要引起食物中毒。

　　第十二單元　厭氧性細(xì)菌

　　厭氧芽胞梭菌屬：破傷風(fēng)梭菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和艱難梭菌。破傷風(fēng)梭菌：革陽，“鼓槌狀”。致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素和溶血素。破傷風(fēng)痙攣毒素的致病機(jī)理：作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致骨骼肌強(qiáng)直性收縮，出現(xiàn)破傷風(fēng)特有的苦笑面容和角弓反張等臨床癥狀。破傷風(fēng)的易感條件：1.窄而深的傷口;2.局部組織供血供氧不足;3.伴有需氧菌及兼性厭氧菌的混合感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌：革陽，“洶涌發(fā)酵”。 1.主要致病物質(zhì)：腸毒素：增加腸壁通透性，引起腹瀉。α毒素：作用類似于卵磷脂酶，溶解血細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成血管通透性增加，形成水腫。氣性壞疽和食物中毒。肉毒梭菌：網(wǎng)球拍狀，肉毒毒素：作用于顱腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。無芽胞厭氧菌：正常菌群失調(diào)。

　　第十三單元　棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌：革陽，無菌毛、無莢膜、不形成芽孢。白喉外毒素。

　　第十四單元　分枝桿菌屬

　　細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，又稱抗酸桿菌。有結(jié)核分枝桿菌和麻風(fēng)分枝桿菌。結(jié)核分枝桿菌：無莢膜、無鞭毛、無芽胞。1.抗結(jié)核免疫是一種帶菌免疫。

　　麻風(fēng)分枝桿菌：革蘭染色及抗酸染色均陽性。瘤型麻風(fēng)：主要侵犯細(xì)胞免疫功能低下者的皮膚及粘膜，形成麻風(fēng)結(jié)節(jié)。利福平。

　　第十五單元　放線菌屬和奴卡菌屬

　　放線菌屬：內(nèi)源性感染，硫磺樣顆粒。奴卡菌屬：不屬于人體正常菌群，不引起內(nèi)源性感染。

　　第十六單元　動(dòng)物源性細(xì)菌

　　人畜共患病。布魯菌屬：布氏桿菌;耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌;芽胞桿菌屬：炭疽芽胞桿菌。布魯菌屬：革陰，反復(fù)發(fā)作的菌血癥，波浪熱。耶爾森菌屬：鼠疫耶氏菌：革陰，肺鼠疫：吸入染菌的塵埃，黑死病。芽孢桿菌屬：炭疽芽孢桿菌：革陽，個(gè)體最大，有氧形成芽孢抵抗力極強(qiáng)。炭疽毒素：直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，血液粘稠度增高導(dǎo)致感染性休克及DIC。

　　第十七單元　其他細(xì)菌

　　流感嗜血桿菌：革陰，巧克力色培養(yǎng)基。百日咳鮑特菌：革陰，百日咳病程：(1)卡他期;(2)痙咳期;(3)恢復(fù)期。幽門螺桿菌：革陰，尿素酶試驗(yàn)(本菌含有豐富的尿素酶)。幽門螺桿菌呈弧形，S形或海鷗狀，有鞭毛，革蘭染色陰性。微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高。幽門螺桿菌尿素酶豐富，是鑒定的主要依據(jù)。幽門螺桿菌與人類慢性胃炎，消化性潰瘍及胃癌等有著密切的關(guān)系。嗜肺軍團(tuán)菌：革陰，胞內(nèi)寄生菌�？照{(diào)。假單胞菌屬：銅綠假單胞菌俗稱綠膿桿菌，革陰，耐受多種化學(xué)消毒劑及抗生素。

　　第十八單元　支原體

　　缺少細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，細(xì)胞膜含膽固醇，可通過濾菌器，以二分裂的方式繁殖，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。支原體油煎蛋樣菌落。主要致病型支原體：1.肺炎支原體：原發(fā)性非典型肺炎。2.溶脲脲原體：除衣原體外，是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體。

　　第十九單元　立克次體

　　1.嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，含DNA和RNA兩種核酸，以二分裂法繁殖。2.具有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，革陰，大小介于細(xì)菌和病毒之間。 3.培養(yǎng)方法：動(dòng)物接種、雞胚接種和細(xì)胞培養(yǎng)。4.對(duì)多種抗生素敏感。5.吸血的節(jié)肢動(dòng)物既是立克次體的寄生宿主(儲(chǔ)存宿主) 同時(shí)也是其傳播媒介。6.大多是人畜共患病的病原體。Q熱柯克斯體：QQ蜱為傳播媒介。

　　第二十單元　衣原體

　　能通過濾菌器，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式進(jìn)行增殖并具有獨(dú)特的增殖周期的原核細(xì)胞型微生。增殖周期中可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：(1)原體：球形，小而致密，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度感染性;(2)網(wǎng)狀體：大而疏松，由原體在細(xì)胞空泡中發(fā)育而成，不具有感染性，是衣原體的繁殖體。主要病原性衣原體：一、沙眼衣原體;二、肺炎衣原體。

　　第二十一單元　螺旋體

　　鉤端螺旋體：革陰，著色較難。常用鍍銀染色法。密螺旋體：梅毒螺旋體：蒼白螺旋體，鍍銀染色法。一期梅毒：硬性下疳;二期梅毒：全身皮疹;三期梅毒：自身損傷。疏螺旋體：伯氏疏螺旋體：鍍銀染色法染色。是萊姆病的病原體，傳播媒介是蜱。

　　第二十二單元　真　菌

　　真核細(xì)胞型微生物，有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。不含葉綠素、無根、莖、葉的分化。真菌在三大類微生物中個(gè)體最大。分為單細(xì)胞和多細(xì)胞真菌兩大類。單細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為酵母菌，以出芽的方式繁殖。多細(xì)胞真菌的特點(diǎn)：又稱為霉菌，由孢子出芽繁殖形成。不同種類霉菌的菌絲和孢子形態(tài)不同，是鑒別真菌的重要標(biāo)志。(一)菌絲：孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)呈絲狀體，稱為菌絲。菌絲延伸分枝，交織成團(tuán)，稱為菌絲體。(蠶豆發(fā)芽)(二)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可形成多個(gè)孢子。

　　主要致病性真菌：一、皮膚癬真菌。二、白假絲酵母菌(白色念珠菌)粘膜感染以鵝口瘡最為多見。三、新生(型)隱球菌：鴿糞，肥厚的莢膜。

　　第二十三單元　病毒的基本性狀

　　病毒的大小和形態(tài): 專性活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制的方式增殖。病毒體是結(jié)構(gòu)完整的具有感染性的病毒顆粒。病毒的結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成：病毒體主要由核酸和蛋白質(zhì)組成，核酸+蛋白質(zhì)衣殼=核衣殼+刺突截取宿主細(xì)胞膜=病毒的包膜。3.脂類和糖：病毒脂類構(gòu)成包膜的主要成分，因此脂溶劑可破壞病毒包膜，使其失去感染性。糖類參與構(gòu)成病毒刺突成分。病毒的增殖：包括：吸附和穿入，脫殼，生物合成，組裝成熟和釋放四個(gè)步驟。理化因素對(duì)病毒的影響：由于衣殼是蛋白，所以病毒怕熱不怕冷，PH6-8。脂溶劑乙醚可鑒別有無包膜。朊粒：無核酸，傳染性海綿狀腦病。

　　第二十四單元　病毒的感染和免疫

　　病毒的傳播方式：巨風(fēng)垂直傳播。病毒的感染類型：1.慢性感染2.潛伏感染3. 慢發(fā)病毒感染：出現(xiàn)慢性進(jìn)行性疾病，最終為致死性的感染。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎，朊粒引起的庫魯病等。病毒的致病機(jī)制：溶細(xì)胞性感染(無包膜)、穩(wěn)定狀態(tài)感染(有胞膜)和整合感染(逆轉(zhuǎn)錄RNA，腫瘤)�？共《久庖撸焊蓴_素：刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒蛋白質(zhì)的合成。干擾素的抗病毒作用是間接抑制作用。分類：人類干擾素分為α、β及γ三型，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞及淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。α、β干擾素屬于I型干擾素，γ干擾素屬于II型干擾素。I型干擾素抗病毒作用強(qiáng)于II型;而II型干擾素的免疫調(diào)節(jié)功能和抑制腫瘤細(xì)胞的功能強(qiáng)于I型。

　　第二十五單元　病毒的感染的檢查方法與防治原則

　　病毒感染的檢查方法：常用的血清學(xué)診斷方有中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)。

　　第二十六單元　呼吸道病毒

　　正粘病毒--流行性感冒病毒：1)核心：RNA聚合酶;分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA。2)基質(zhì)蛋白(M蛋白)：位于病毒包膜與核心之間，抗原性穩(wěn)定，具有型特異性。3)包膜：糖蛋白刺突：血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)。HA和NA抗原性不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，是流感病毒分亞型的依據(jù)。副粘病毒：麻疹病毒，麻疹是兒童時(shí)期最為常見的急性出疹性傳染病，7年后亞急性硬化性全腦炎。腮腺炎病毒：腮腺腫大可自愈，青春期感染者可引起睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥。其它呼吸道病毒：風(fēng)疹病毒：4個(gè)月內(nèi)垂直傳播，先心。腺病毒：無包膜的雙股DNA病毒，可引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤形成。

　　第二十七單元　腸道病毒

　　主要的傳播途徑是糞-口傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒：I、II、III三個(gè)血清型，三型間無交叉免疫反應(yīng)。病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起遲緩性肢體麻痹，感染多見于兒童，故又稱為小兒麻痹�？滤_奇病毒與�？刹《荆簾o菌性腦膜炎、皰疹性咽炎、胸痛、心肌炎、心包炎、手足口病。輪狀病毒：片段組成的雙股RNA，腹瀉。

　　第二十八單元　肝炎病毒

　　甲乙丙丁戊，一頭一尾急性糞口傳。乙型肝炎病毒(HBV)：形態(tài)與結(jié)構(gòu)：Dane顆粒：具有雙層衣殼。病毒外衣殼，相當(dāng)于一般病毒的胞膜。內(nèi)衣殼：包裹HBV的DNA和DNA聚合酶。病毒基因組為不完整的環(huán)狀雙股DNA，完整的單鏈為負(fù)鏈，較短的單鏈為正鏈。由于有內(nèi)外衣殼就有了表面抗原S和核心抗原C。1.表面抗原(HBsAg):是Dane顆粒外衣殼的組成成分。是HBV感染的主要標(biāo)志。2.核心抗原(HBcAg)：為內(nèi)衣殼成分，其外由 HBsAg覆蓋，故不易在血循環(huán)中檢測(cè)到。HBcAg抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBc抗體，但無保護(hù)作用�？�-HBc IgM抗體陽性常提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)。3.e抗原(HBeAg)：是HBV活動(dòng)性復(fù)制和有傳染性的重要指標(biāo)。丙型肝炎病毒(HCV)：免疫逃逸而轉(zhuǎn)慢性，輸血。丁型肝炎病毒(HDV)：是個(gè)缺陷病毒，在乙肝中小球形顆粒：是HBV合成過剩的外衣殼蛋白。丁肝撿垃圾的。戊型肝炎病毒(HEV)：核酸為單股正鏈RNA。

　　第二十九單元　蟲媒病毒

　　流行性乙型腦炎病毒：三帶喙庫蚊，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最主要的中間宿主或擴(kuò)散宿主。登革病毒：伊蚊傳播，登革出血熱/登革休克綜合征通常發(fā)生于以往有過登革病毒感染病史的人，再次感染登革病毒的成人或兒童。

　　第三十單元　出血熱病毒

　　漢坦病毒：?jiǎn)喂韶?fù)鏈RNA，包膜上有血凝素刺突，鼠尿。有明顯的區(qū)域性和季節(jié)性。腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征。

　　第三十一單元　皰疹病毒

　　單純皰疹病毒(HSV)：?jiǎn)渭儼捳畈《?I型和II型。病毒經(jīng)口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體。1.原發(fā)感染：6個(gè)月后的嬰兒，容易發(fā)生HSV-1的原發(fā)感染。最常見的是齒口炎，在牙齦、咽頰部粘膜產(chǎn)生成群皰疹。HSV-2原發(fā)感染多發(fā)生在性生活后，表現(xiàn)為生殖器皰疹。2.潛伏與再發(fā)： HSV-1可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上迷走神經(jīng)節(jié);HSV-2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)：VZV只有一個(gè)血清型。人是VZV的唯一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞。兒童初次感染引起水痘，潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中，中年發(fā)病為帶狀皰疹。巨細(xì)胞病毒CMV：體內(nèi)感染上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和精子細(xì)胞等;體外只能在人成纖維細(xì)胞中增殖。在宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和Kapsi肉瘤等組織中檢測(cè)出CMV的DNA序列。EB病毒 (EBV)：一種嗜B細(xì)胞的人皰疹病毒，主要侵犯B細(xì)胞。1.傳染性單核細(xì)胞增多癥：表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、脾腫大、肝功能紊亂以及外周血單核細(xì)胞顯著增多。非洲兒童惡性淋巴瘤：又稱Burkitt淋巴瘤。EBV與鼻咽癌。

　　第三十二單元　反轉(zhuǎn)錄病毒

　　人類免疫缺陷病毒(HIV )，gp120:識(shí)別宿主細(xì)胞表面受體，并與之結(jié)合，完成病毒的吸附。gp41:促進(jìn)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜之間的融合，介導(dǎo)病毒穿入。陽性者必須用免疫印跡(Western blot analysis)法作確證試驗(yàn)。

　　第三十三單元　其他病毒

　　狂犬病毒：彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒。病毒在易感動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，在胞漿內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體(圖 33-2)，對(duì)狂犬病毒的診斷很有價(jià)值。吞咽或飲水時(shí)喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱恐水癥。第1，3，7，14，28天各肌肉注射1ml。人乳頭瘤病毒：HPV病毒感染具有組織特異性，指感染人的皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。疣，瘊子，宮頸癌�？袢��。呵址钢袠猩窠�(jīng)系統(tǒng)，恐水癥，固定毒株制備疫苗。每小時(shí) 3mm速度作向心性擴(kuò)展，一般不入血。病理主要是急性彌漫性腦脊髓炎，嗜酸性包涵體稱內(nèi)基小體。臨表：潛伏1-3個(gè)月。1.前驅(qū)期：類似感冒，蟻?zhàn)弋悩痈杏X。2.興奮期：恐水癥神清。3.麻痹期：全身弛緩性癱瘓。傷口處理：1.肥皂水和新潔爾滅沖洗半小時(shí)但不能合用。2.擠出污血碘酊反復(fù)涂拭。3.局部抗狂犬病免疫血清浸潤(rùn)40IU/kg。接種：5針30日內(nèi)，0、3、7、14、30，各2ml。嚴(yán)重者10針，0～6日個(gè)一針，10、14、30、90，再各一針

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