2015初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：瓣膜置換術(shù)護(hù)理

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)前護(hù)理，并向患者及家屬闡明抗凝知識(shí)及其重要意義。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　同體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)后護(hù)理。

　　1、特別重視術(shù)后早期心律失常的預(yù)防。

　　2、感染的護(hù)理 術(shù)后正確、合理的使用抗生素。

　　3、抗凝護(hù)理 術(shù)后第3d晨測(cè)凝血酶原時(shí)間，要求凝血酶原時(shí)間維持在正常值1.5―2倍。置換機(jī)械瓣膜患者必須終身服用抗凝藥物，需注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)住院期間護(hù)士應(yīng)將每日的凝血酶原時(shí)間及口服華法林劑量記錄下來(lái)，同時(shí)讓患者自備記錄小本子以利找出用藥規(guī)律，并讓患者試行自服，使其養(yǎng)成習(xí)慣并終身記錄。

　　(2)口服華法林要掌握定時(shí)定量，藥量準(zhǔn)確原則。

　　(3)注意抗凝過(guò)量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙齦出血、大便隱血等現(xiàn)象，若出現(xiàn)上述癥狀，一般要減量或停藥1d.

　　(4)觀察有無(wú)血栓形成，注意患者的神志，四肢活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便調(diào)整抗凝藥物的劑量。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、按時(shí)定量服用華法林抗凝藥物。

　　2、定期隨訪出院后每2周來(lái)院門診1次，3個(gè)月后每4周1次;若凝血酶原時(shí)間不穩(wěn)定，仍應(yīng)每周1―2次測(cè)定凝血酶原時(shí)間。

　　3、休息出院后休息半年，避免活動(dòng)量過(guò)大和勞累。但可逐步增加活動(dòng)量。

　　4、飲食注意營(yíng)養(yǎng)。

　　5、按醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿藥物。避免服用影響凝血酶原時(shí)間的藥物。

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