2020年外科主治醫(yī)師備考資料（游走脾的臨床表現(xiàn)）

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游走脾指脾臟脫離正常解剖位置游移活動于腹腔的其他部位，比較少見，女性比男性多3~13倍，以中年女性為多見。中年以上經產婦產后發(fā)病率較高，兒童期也有發(fā)生。

游走脾的臨床表現(xiàn)主要為腹部包塊，常引起相鄰臟器的壓迫癥狀。約20%的游走脾并發(fā)脾蒂扭轉，發(fā)生脾蒂扭轉可出現(xiàn)劇烈腹痛，嚴重時伴休克。

脾周圍無粘連而脾活動度大時，患者可無明顯自覺癥狀，但也可能發(fā)覺腹內有能移動的腫物，重者可感覺左上腹不適或疼痛，臥床時消失，起立時加重。牽扯癥狀主要涉及胃部，可有惡心嘔吐、脹悶和噯氣等現(xiàn)象。壓迫腸道可引起急、慢性機械性梗阻癥狀；壓迫盆腔可有里急后重，排便不暢或便秘癥狀；膀胱或子宮受壓可有排尿困難或月經不調等癥狀。

脾蒂扭轉的快慢和程度對癥狀的影響很大：急性扭轉多因突然體位變換、外傷、妊娠晚期等誘發(fā)，可產生劇烈腹痛并伴惡心、嘔吐等消化道癥狀，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)。但慢性不完全性扭轉可以沒有自覺癥狀，或僅有輕微腹痛。

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