2022年外科主治醫(yī)師精選考點：腸外瘺

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一、病因：

手術(shù)(主要)、先天性畸形、損傷、腫瘤、炎癥等。

二、臨床表現(xiàn)：

1.局部——腹壁瘺口周圍皮膚紅腫、糜爛、劇烈疼痛。

2.水電解質(zhì)失衡。最多見低鉀、低鈉、酸中毒。

3.營養(yǎng)缺乏——體重下降，皮下脂肪與肢體肌肉明顯減少。

4.感染：腸液引流至腹腔——腹膜炎，嚴重時可繼發(fā)全身性感染——主要死因。

5.多系統(tǒng)器官功能障礙——嚴重的結(jié)果。

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三、診斷：

1.瘺口造影：簡單有效。

2.胃腸道鋇劑。

3.CT、B超：膿腫定位。

四、治療：

1.糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡，補液。

2.控制感染

3.瘺口局部處理

4.營養(yǎng)支持

5.手術(shù)-腸管部分切除吻合術(shù)-常用。

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