外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)真題考點(diǎn)匯總

外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)真題考點(diǎn)匯總

1、重度低滲性缺水的補(bǔ)鈉治療，首選5%氯化鈉溶液(高滲氯化鈉溶液)。

2、高滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是失水多于失鈉，細(xì)胞外液滲透壓升高。

3、低滲性缺水時(shí)體液滲透壓的改變特點(diǎn)是失鈉多于失水，細(xì)胞外液滲透壓降低。

等滲性缺水的主要病理基礎(chǔ)是 細(xì)胞外液量驟減。

低滲性缺水補(bǔ)充鈉鹽的計(jì)算公式 需補(bǔ)鈉量(mmol)=[142mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性0.5)。

輕度低滲性缺水的血清鈉濃度在 135mmol/L以下。

中度低滲性缺水的血清鈉濃度在 130mmol/L以下。

重度低滲性缺水的血清鈉濃度在 120mmol/L以下。

輕度高滲性缺水缺水量占體重的 2%～4%。

中度高滲性缺水缺水量占體重的 4%～6%。

重度高滲性缺水缺水量占體重的 >6%。

等滲性缺水病人，若靜脈大量輸入等滲鹽水可導(dǎo)致 血氯過高。

低滲性缺水引起體液容量的變化為 血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少為主。

等滲性缺水引起體液容量的變化為 血漿、組織間液、細(xì)胞內(nèi)液都減少，以血漿減少為主。

4、鉀在機(jī)體的含量及分布特點(diǎn)是機(jī)體含鉀總量140~150g，98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，肌肉組織含K+約70%。

靜脈補(bǔ)充鉀鹽的輸入鉀量的速度應(yīng)控制在 ﹤20mmol/L。

靜脈補(bǔ)充鉀鹽的輸入K+的濃度應(yīng)控制在 ﹤40mmol/L。

病人休克時(shí)若補(bǔ)鉀，每小時(shí)尿量必須超過 40mmol/L。

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5、細(xì)胞外液中最重要的陽離子是鈉離子。

重度缺鈉補(bǔ)液時(shí)應(yīng)首選 2/3的5%氯化鈉加1/3的生理鹽水。

出現(xiàn)肌痙攣性抽搐，肌腱反射減弱或消失的疾病是低滲性缺水。

對伴有酸中毒或原有肝功能損害的低鉀病人，補(bǔ)鉀可用谷氨酸鉀。

以肌無力為最早臨床表現(xiàn)的疾病是低鉀血癥。

血清鉀增高出現(xiàn)軟癱的順序是四肢肌→軀干肌→呼吸肌。

堿中毒時(shí)，應(yīng)先考慮補(bǔ)充鉀。

6、高鈣血癥最有效的治療措施是及時(shí)有效的治療原發(fā)病。

機(jī)體內(nèi)鈣的儲(chǔ)存形式是 碳酸鈣和磷酸鈣。

高鈣血癥的病因中，最常見的是 甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

高鈣血癥最有效的治療措施是 及時(shí)有效地治療原發(fā)疾病。

7、體液酸堿度的正常范圍在 7.35～7.45。

代謝性堿中毒是指血漿[HCO3-]原發(fā)性增多使pH增高，BE呈正值的情況。

呼吸性堿中毒是指血漿[HCO3-]原發(fā)性減少使pH增高，PaCO2降低的情況。

治療呼吸性堿中毒常用 積極處理原發(fā)病。

臨床上最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒。

診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降。

8、人體的血容量約占全身體重的 7%~8%;細(xì)胞外液占 20%。

評(píng)估術(shù)后液體平衡，最簡單的方法是測量尿量。

9、休克治療中估計(jì)微循環(huán)效能的最可靠指標(biāo)是 尿量。

休克病人補(bǔ)液、輸血速度和數(shù)量較可靠的根據(jù)是 尿量和中心靜脈壓測定結(jié)果。

正常血漿滲透壓是 290~310mmol/L。

對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加 3~5ml/Kg。

當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液喪失已達(dá)到體重的 5%。

細(xì)胞脫水特別是腦細(xì)胞脫水時(shí)，應(yīng)采用哪種液體治療 5%葡萄糖液。

休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時(shí)應(yīng)考慮急性腎衰竭。

10、容量失調(diào)是指細(xì)胞外液的等滲性改變，臨床可表現(xiàn)為等滲性脫水或水中毒。

濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液滲透壓的(Na)改變，臨床可表現(xiàn)為低鈉血癥或高鈉血癥。

成分失調(diào)是指細(xì)胞外液其他離子的改變，臨床可表現(xiàn)為酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等。

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