2020年外科主治醫(yī)師備考資料（燒傷休克的治療方法）

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關(guān)于“燒傷休克的治療方法”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

燒傷休克是低容量休克，嚴(yán)重者伴有休克肺及其他臟器損傷，有的患者伴有吸入性損傷，因此，循環(huán)、呼吸系統(tǒng)均有障礙，故燒傷早期復(fù)蘇也需遵循復(fù)蘇的一般原則，保持氣道通暢，維護呼吸功能，維護心血管功能。早期休克復(fù)蘇困難的原因較復(fù)雜，常常是多種因素，詳細(xì)了解受傷時的情況，仔細(xì)檢查，對燒傷休克的治療實屬重要。

1.補液

補液是防治燒傷休克的有效措施，應(yīng)及時建立靜脈通道，保證補液通暢。

2.保持良好的呼吸功能

休克時，特別是伴有吸入性損傷者，氣體交換功能多受抑制，嚴(yán)重者可并發(fā)急性呼吸衰竭。因此維持良好的呼吸功能是燒傷休克的治療的重要措施。主要是保持呼吸道通暢。

3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用

燒傷后劇烈疼痛和患者恐懼是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的強烈刺激，故鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛對休克的防治有一定作用。一般采用杜冷丁或嗎啡。

4.心功能輔助治療

嚴(yán)重?zé)齻委熯^程中，應(yīng)注意改善心肌缺血及心肌能量代謝，減輕心肌損害，積極防治心功能不全。

5.降低外周血管阻力

使用α-腎上腺能阻滯劑，能改善微循環(huán)血流和增強組織灌注。用藥前應(yīng)監(jiān)測血容量，以防血管床擴大，產(chǎn)生或加重相對性的血容量不足，并適當(dāng)糾正代謝性酸中毒。

6.腎功能輔助治療

嚴(yán)重大面積燒傷休克，深度燒傷或電燒傷后的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，液體超負(fù)荷，吸入性損傷和復(fù)合顱腦外傷所致的肺水腫和腦水腫，無機磷等燒傷后的化學(xué)中毒引起腎功能損傷，均需良好的腎功能以利排尿或排出毒物。在必要的補液、利尿等治療之后，仍不能排尿或尿量不夠滿意時，可適時采用人工腎臟替代的燒傷休克的治療方法。

7.糾正酸堿紊亂

休克時因乏氧代謝而使乳酸產(chǎn)生增多造成代謝性酸中毒。燒傷早期，常因緊張、疼痛、休克和吸入性損傷缺氧而有時過度換氣造成呼吸性堿中毒。均從各個方面直接或間接地影響著體內(nèi)酸和堿的平衡，干擾著血液pH的穩(wěn)定。

8.激素治療

大多數(shù)只是在患者復(fù)蘇困難或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全時才應(yīng)用。對于復(fù)蘇困難的患者，用量要大，時間要早。

9.氧自由基清除劑的應(yīng)用

在嚴(yán)重?zé)齻麜r，燒傷組織血管內(nèi)白細(xì)胞被激活，細(xì)胞膜上的氧化酶被激活，增強磷酸戊糖途徑代謝，產(chǎn)生氧自由基，使細(xì)胞遭受更嚴(yán)重的破壞。氧自由基清除劑的使用，將可減輕因休克所致的各內(nèi)臟或組織細(xì)胞的損害，從而提高燒傷的存活率。

10.休克期交換血漿療法

用血細(xì)胞連續(xù)分離器或血細(xì)胞連續(xù)加式器，在去除患者的血漿的同時，等量換入同型的冷凍新鮮血漿。

以上就是關(guān)于“燒傷休克的治療方法”的內(nèi)容。

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