2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享：腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)

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1.意識(shí)障礙

大多傷后立即昏迷，常以傷后昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘作為判定腦挫裂傷的參考時(shí)限，長(zhǎng)期昏迷者多有廣泛的腦皮質(zhì)損害或腦干損傷。

2.局灶癥狀

傷及額、顳葉前端等“啞區(qū)”可無(wú)明顯癥狀，傷及腦皮層可有相應(yīng)的癱瘓、失語(yǔ)、視野缺損、感覺(jué)障礙和局灶性癲癇等征象，有新的定位體征出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮顱內(nèi)繼發(fā)性損害可能。

3.顱內(nèi)高壓

為腦挫裂傷的最常見(jiàn)表現(xiàn)，如傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，或一度好轉(zhuǎn)后再次加重，應(yīng)明確有無(wú)血腫、水腫等繼發(fā)性損害。

4.生命體征改變

早期表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)弱和呼吸淺快，如持續(xù)性低血壓應(yīng)除外復(fù)合傷，如血壓升高、脈壓加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸加深變慢，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫、腦水腫和腦腫脹的發(fā)生;持續(xù)性高熱多伴有下丘腦損傷。

5.腦膜刺激征

與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)，表現(xiàn)為閉目畏光、卷曲而臥，可有傷后早期低熱、惡心、嘔吐，1周后癥狀消失。

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