2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)講義第八單元第八節(jié)過(guò)敏性鼻炎

更新時(shí)間：2016-08-11 09:19:51 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　2016年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》分章節(jié)復(fù)習(xí)講義匯總

　　第八單元常見病癥的自我藥療

　　第八節(jié) 過(guò)敏性鼻炎

概述	以突發(fā)和反復(fù)發(fā)作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕為主要癥狀，常有過(guò)敏史
	過(guò)敏性鼻炎可分為四型，由輕至重依次為：		根據(jù)季節(jié)而變化分： ①常年性過(guò)敏性鼻炎：冬、春季易發(fā)病，晨起時(shí)發(fā)作而后逐漸減輕。 ②季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎：春、秋季，迅速，癥狀重，主要誘因?yàn)?strong>花粉。
藥物治療	非處方藥	處方藥
	1.口服抗組胺藥——首選氯雷他定，也可用其他抗過(guò)敏藥（與蕁麻疹用藥相同） 2.局部治療——滴鼻劑：唑啉類、1%麻黃堿類（與鼻粘膜腫脹用藥相同）	1.口服給藥： ①抗組胺藥：可選擇一日1次服用西替利嗪； ②白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特鈉片； ③腎上腺糖皮質(zhì)激素：必要口服首選潑尼松一次5mg。 ④中藥：有黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)，其次是桂枝、蒼耳子、辛夷花等 2.局部給藥：可選丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。癥狀控制后減量。 3.脫敏治療：注射過(guò)敏原，一般為3～5年

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用藥注意事項(xiàng)患者教育

1.應(yīng)用抗過(guò)敏藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素：治療時(shí)間一般不宜過(guò)長(zhǎng)（藥物性鼻炎）

2.全身性使用激素禁忌：（有感染者禁用激素）
潑尼松對(duì)全身性真菌感染者，未能用藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染者禁用。
有嚴(yán)重精神病史者、癲癇、活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍者、新近胃腸吻合手術(shù)者、嚴(yán)重糖尿病、高血壓、青光眼、骨質(zhì)疏松者禁用。

3.腎上腺糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑使用注意事項(xiàng)：肺結(jié)核、伴有皰疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期婦女慎用。對(duì)鼻腔和鼻旁竇伴有細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)給予抗菌藥物治療。
4. 孕婦應(yīng)避免服用孟魯司特鈉。
5.季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不立即停藥，繼續(xù)用藥2周。
6.不接觸原則：過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的變應(yīng)原。