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2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)精神系統(tǒng)部分運動系統(tǒng)知識點輔導(dǎo)|臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合輔導(dǎo)

更新時間:2018-05-09 11:23:53 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽96收藏38

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實踐技能考試時間為7月1日至7月15日,綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試神經(jīng)

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間公布。實踐技能考試時間為7月1日至7月15日,綜合筆試考試時間為9月24日、25日兩天。為方便大家復(fù)習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生提供“2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試神經(jīng)精神系統(tǒng)部分運動系統(tǒng)知識點輔導(dǎo)|臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合輔導(dǎo)”,預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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  神經(jīng)精神系統(tǒng)是2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合部分要考的內(nèi)容,該部分內(nèi)容比較抽象(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)精神系統(tǒng)部分運動系統(tǒng)知識點輔導(dǎo)|臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合輔導(dǎo)),是比較困難的一個學(xué)科。臨床上除??漆t(yī)生之外其他科醫(yī)生涉及較少,所以需要考生特別注意復(fù)習一下。運動系統(tǒng)是神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)知識,了解了運動系統(tǒng)才能繼續(xù)后面神經(jīng)病學(xué)的研究和學(xué)習。

  一、概念

  神經(jīng)系的運動系統(tǒng)由下運動神經(jīng)元、上運動神經(jīng)元即錐體束;錐體外系統(tǒng)以及小腦系統(tǒng)四個部分組成。

  二、上運動神經(jīng)元癱瘓

  (一)臨床表現(xiàn)

  上運動神經(jīng)元癱瘓:大腦皮層運動區(qū)或錐體束受損引起對側(cè)肢體單癱和偏癱。特點:癱瘓肌肉張力增高,腱反射亢進,淺反射消失,出現(xiàn)病理反射,癱瘓肌肉不萎縮。

  (二)定位診斷:

  1.皮層:病變有刺激性時,對側(cè)軀干相應(yīng)的部位出現(xiàn)局限性的陣發(fā)性抽搐,抽搐可按運動區(qū)皮質(zhì)代表區(qū)的排列次序進行擴散,稱Jackson癲癇。

  2.內(nèi)囊:錐體束纖維在內(nèi)囊部最為集中,此處病變易使一側(cè)錐體束全部受損而引起對側(cè)比較完全的偏癱。丘腦皮質(zhì)束損傷會引起對側(cè)偏身感覺減退及對側(cè)同向偏盲,稱“三偏”征。

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  3.腦干:一側(cè)腦干病變既損傷同側(cè)本平面的腦神經(jīng)運動核(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)精神系統(tǒng)部分運動系統(tǒng)知識點輔導(dǎo)|臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合輔導(dǎo)),又損傷尚未交叉至對側(cè)的皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束,引起交叉性癱瘓。

  4.脊髓:脊髓頸膨大以上病變——中樞性四肢癱瘓;頸膨大病變——上肢周圍性癱瘓和下肢中樞性癱瘓;胸段脊髓病變——雙下肢中樞性癱瘓;腰膨大病變——雙下肢周圍性癱瘓。

  (二)下運動神經(jīng)元癱瘓

  1.解剖:下運動神經(jīng)元指脊髓前角細胞、腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突。

  2.臨床表現(xiàn):癱瘓肌肉張力降低,腱反射減弱或消失,肌肉有萎縮,無病理反射。

  3.定位診斷

  (1)脊髓前角細胞:病變引起弛緩性癱瘓,無感覺障礙,癱瘓分布呈節(jié)段型。

  (2)前根:癱瘓分布亦呈節(jié)段型,不伴感覺障礙。

  (3)神經(jīng)叢:損害引起一個肢體的多數(shù)周圍神經(jīng)的癱瘓、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙。

  (4)周圍神經(jīng):癱瘓及感覺障礙的分布與每個周圍神經(jīng)的支配關(guān)系一致。

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  (三)錐體外系統(tǒng)損害

  1.概念:錐體束以外所有的運動神經(jīng)核(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)精神系統(tǒng)部分運動系統(tǒng)知識點輔導(dǎo)|臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合輔導(dǎo))和運動神經(jīng)傳導(dǎo)束。組成為基底節(jié),包括尾核、殼核及蒼白球。

  2.臨床表現(xiàn):錐體外系性肌張力增強、震顫(靜止性震顫,位置性震顫,動作性震顫)、舞蹈樣動作、手足徐動、肌張力障礙、抽動癥。

  (四)小腦損害

  1.臨床表現(xiàn):主動運動時共濟失調(diào);行走時醉漢步態(tài)。睜眼并不能改善。出現(xiàn)暴發(fā)性言語。

  2.小腦發(fā)作:小腦占位病變可發(fā)生陣發(fā)性強直性驚厥,表現(xiàn)為去腦強直狀態(tài)。

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