2018年師承/確有專長考試內(nèi)科知識(shí):厭食原因
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厭食的原因:
疾病及藥物因素
大多數(shù)的疾病都可導(dǎo)致孩子的食欲下降。小如傷風(fēng)感冒,大到胃腸、肝腎等疾病。而孩子在患胃腸炎、消化性潰瘍、肝炎或結(jié)核等病時(shí),厭食多表現(xiàn)得尤其突出。如孩子在患各種各樣的疾病并伴有發(fā)熱時(shí),可使其消化吸收功能降低,引起不思飲食現(xiàn)象。另如存在較為嚴(yán)重的缺鋅、腸道寄生蟲感染、長期便秘或因患腎臟疾病而長期低鹽飲食時(shí),亦可引起食欲下降。服用一些藥物(如紅霉素、磺胺藥物等)后,因其對(duì)胃粘膜的刺激作用,亦可引起孩子厭食,此時(shí)還可能伴有腹痛和惡心、嘔吐等現(xiàn)象,此外,如給孩子過多的服用鈣片、維生素A或D,則孩子亦可出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。一般來說,孩子在患上呼吸道感染等輕型、急性病時(shí),因發(fā)熱引起的納差現(xiàn)象,多在熱退后三五天左右漸漸恢復(fù)正常食欲。由藥物因素引起的厭食則在停用該藥兩三天后,亦可逐漸消除。而由慢性疾病引起的厭食,則可維持較長的時(shí)間。
飲食習(xí)慣不良或飲食結(jié)構(gòu)不合理
平素給孩子吃較多的零食;夏天攝入冷飲、飲料過多以及吃飯不定時(shí);父母過分注意孩子的飲食情況或常常以強(qiáng)迫手段要求孩子進(jìn)食等不良因素,均可影響孩子正常食欲。部分父母對(duì)孩子過于溺愛,在飲食結(jié)構(gòu)安排中,蛋白質(zhì)(蛋、肉、乳類)或糖類(甜食、巧克力等)所占比例過大,長期如此,不僅將造成孩子偏食、挑食的不良習(xí)慣。此外,攝入過多的蛋白質(zhì)和糖,還可引起胃腸消化吸收功能發(fā)生障礙,或使孩子過于肥胖。食物結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、脂肪、糖和維生素、微量元素的比例不平衡,還可造成孩子營養(yǎng)不良、影響生長發(fā)育。所以應(yīng)注意培養(yǎng)孩子從小養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好習(xí)慣。主食和菜肴應(yīng)盡量全面和多樣化。此外,對(duì)小嬰兒長期給予刻板的乳類、米粉喂養(yǎng),或一次進(jìn)食過多均可引起孩子的輕度厭食現(xiàn)象,但常常是一次性的。故對(duì)嬰兒及時(shí)添加輔食喂養(yǎng)(如蒸雞蛋、加菜汁的稀飯、面條等)是增強(qiáng)其食欲的有效辦法。
氣候因素
天氣過熱或濕度過大,可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌而引起孩子食欲不振。所以一年中以夏天孩子的胃口不佳現(xiàn)象為明顯。
孩子厭食最常見的為一些心理因素:
1.兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不良心理刺激如驚嚇、恐懼、緊張、悲哭等,均可能引起消化功能紊亂,食欲減退;
2.父母對(duì)孩子要求過高,限制孩子的活動(dòng),如禁止與其他兒童玩耍,在進(jìn)餐前和餐桌上訓(xùn)斥孩子,都會(huì)影響兒童情緒和食欲,導(dǎo)致孩子厭食;
3.當(dāng)孩子食欲不振時(shí),采用強(qiáng)制手段或威嚇辦法逼迫孩子進(jìn)食,往往使孩子產(chǎn)生逆反心理而拒絕進(jìn)食;
4.過分溺愛,無限制遷就孩子,使孩子養(yǎng)成任性,動(dòng)不動(dòng)就以不吃飯來威脅大人以達(dá)到目的的習(xí)慣;
5.生活無規(guī)律,孩子睡得過遲,以致睡眠不足,過度疲乏,引起厭食;
6.一次吃得太多,“吃傷了”,或進(jìn)餐時(shí)缺乏同年齡的伙伴,或食物烹調(diào)不佳,或進(jìn)餐環(huán)境混亂,均可使孩子食欲低下,導(dǎo)致厭食。
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